El uso local de vancomicina en injerto autólogo para reconstrucción de ligamento cruzado anterior. ¿Reduce la tasa de artritis séptica? Comparación en dos grupos: uso local de profilaxis con vancomicina versus sin uso / The local use of vancomycin in autologous hamstring graft for ACL reconstruction. Does it reduce the rate of septic arthritis? Comparison in two groups: local use of prophylaxis with vancomycin vs. without use

Introducción: El objetivo del trabajo es evaluar y comparar de manera retrospectiva la tasa de artritis séptica (AS) postquirúrgicas en reconstrucción de LCA entre dos grupos de estudio: A, sin el uso local de vancomicina en el injerto autólogo de isquiotibiales, versus grupo B, con profilaxis antibiótica local.Materiales y métodos: se trabajaron dos grupos compuestos por 683 pacientes en total, con diagnóstico primario de ruptura de LCA. Grupo A, operados entre 2016 y 2017, en los que no se utilizó profilaxis antibiótica del autoinjerto; y el grupo B, intervenidos entre 2018 y 2019, donde se sumergió el autoinjerto de isquiotibiales en 500 mg de vancomicina en 100 ml de solución fisiológica como profilaxis local. En ambos grupos se llevó a cabo el protocolo usual pre, intra y postquirúrgico. Resultados: se analizó la relación entre presencia de infección y las diferentes variables estudiadas, se observó que el uso local de vancomicina en el injerto autólogo de isquiotibiales está asociado a menor infección (p <0.05). La edad, el sexo y el sanatorio donde se realiza la cirugía no condicionan necesariamente la presencia de infección (p >0.05).Conclusión: presentamos este trabajo como prueba en nuestro medio del claro beneficio que se obtuvo, ya que los pacientes que fueron sometidos a la profilaxis local de vancomicina del autoinjerto mostraron una disminución notable de artritis séptica.Tipo de estudio: Artículo Original ­ Descriptivo-transversal. Nivel de evidencia: III

Introduction: The aim of the study is to evaluate and retrospectively compare the rate of postoperative septic arthritis (SA) in ACL reconstruction, between two study groups: A without local use of vancomycin in autologous hamstring graft versus group B with local antibiotic prophylaxisMaterials and methods: two groups composed of 683 patients in total, with a primary diagnosis of ACL rupture, were studied. Group A, operated on in 2016 and 2017, in which antibiotic prophylaxis of the autograft was not used; and the second group B, between 2018 and 2019, where the hamstring autograft was submerged in 500 mg of vancomycin in 100 ml of physiological solution as local prophylaxis. Preoperative intravenous antibiotic prophylaxis was carried out in both groups as the usual protocol.Results: it was obtained as a result that in group A, the two years that they worked without "pre-soaking" of antibiotics in the autograft and the relationship between the presence of infection and the different variables studied was analyzed, where they found that the use Local vancomycin in the autologous hamstring graft is associated with a minor infection (p <0.05). However, age, sex and the sanatorium where the surgery is performed do not necessarily determine the presence of infection (p >0.05)Conclusion: we present this work as proof in our environment of the clear benefit that we obtained, since the patients who underwent local prophylaxis of vancomycin of the autograft, showed a notable decrease in septic arthritis.Type of study: Original Article - Descriptive-cross-sectional. Level of Evidence: III

Complicaciones a corto plazo de la reconstrucción artroscópica de ligamento cruzado anterior con autoinjerto de isquiotibiales y su asociación con sexo y rango etario / Short-term complications of arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament with hamstring autograft and their association with gender and age range

Introducción: El desgarro del ligamento cruzado anterior es una lesión frecuente en ortopedia y traumatología, presentando la reconstrucción artroscópica excelentes resultados. No obstante, pueden existir complicaciones tales como artritis séptica, hemartrosis, infección del sitio quirúrgico, hematomas o TVP, entre otras. El objetivo del trabajo es describir y evaluar las complicaciones a corto plazo de la reconstrucción artroscópica de la plástica del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de isquiotibiales y analizar la frecuencia de aparición de las mismas en cuanto a edad y sexo. Material y Métodos: Se analizó de forma retrospectiva una serie de 631 pacientes con reconstrucción artroscópica del LCA operados en nuestro centro entre los años 2015 y 2019. Se agrupó a los pacientes según sexo (femenino-masculino) y rango etario (<20, 20-29, 30-39 y >40), evaluando las complicaciones encontradas luego de la plástica ligamentaria dentro de los primeros 45 días de postoperatorio. Resultados: Las complicaciones observadas fueron en el 6,5% del total de los pacientes. La proporción en varones fue de hasta 5-8:1. El mayor número de complicación se presentó en pacientes menores de 20 años con un 8,1%. Se observó en el total de la muestra derrame con requerimiento de artrocentesis evacuadora en 2,69%, celulitis resuelta con antibióticos en 2,06% y artritis séptica en 1,42%, habiendo un porcentaje menor al 1% de hematoma resuelto con antibióticos y TVP. Conclusiones: Consideramos importante la evaluación de factores inmodificables como el sexo y la edad para un seguimiento más cercano de estos pacientes en las primeras etapas del postoperatorio, así como también conocer las complicaciones más frecuentes a corto plazo que se presentan en este tipo de intervención que nos permitirá su correcto abordaje y tratamiento. Nivel de Evidencia: IV

Reconstrucción de ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 40 Años: Resultados funcionales a más de dos años de seguimiento / ACL reconstruction in patients over 40 years of age

Introducción: El objetivo del trabajo es evaluar y analizar de manera retrospectiva los resultados funcionales y complicaciones de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, en una serie de pacientes mayores de 40 años al momento de la cirugía. Material y métodos: Se evaluaron 22 pacientes con lesión de LCA asociada a inestabilidad sintomática de rodilla entre los años 2013 y 2017. Catorce de sexo masculino y ocho de sexo femenino. Con edades de entre 43 y 63 años. El injerto utilizado fue semitendinoso y recto interno cuádruple fijado con botón cortical. El seguimiento promedio fue de 4 años utilizando para su evaluación los scores de Lysholm, Tegner y EVA. Resultados: En el seguimiento final, se obtuvieron resultados satisfactorios en el 81% de los pacientes evaluados. La puntuación fue en promedio del score Lysholm de 49 a 92 puntos, Tegner 5 a 5 y EVA 7 a 2. Se observaron los puntajes más bajos en pacientes que presentaban asociación de lesiones meniscales y osteocondrales. Dos pacientes fueron reintervenidos quirúrgicamente por lesiones meniscales. Hubo una re ruptura de causa traumática. No hubo infecciones, no se presentaron TVP, ni se vio intolerancia al material. Conclusión: Los pacientes mayores de 40 años de edad logran resultados clínicos satisfactorios después de la reconstrucción de LCA. Estos se ven afectados cuando se asocian a lesiones meniscales u osteocondrales. Es importante conocer la expectativa inicial del paciente y la aceptación de modificar la intensidad o el tipo de actividad luego de la lesión. Tipo de estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV

Introduction: The objective of the work is to evaluate and retrospectively analyze the functional results and complications of anterior cruciate ligament reconstruction in a series of patients over 40 years of age at the time of surgery. Material and methods: 22 patients with anterior cruciate ligament injury associated with symptomatic knee instability were evaluated between 2013 and 2017. It involved 14 male and 8 female patients. The average age was between 43 and 63 years. The graft used was semitendinosus and quadruple internal rectum fixed with cortical button. The presence of associated meniscal and osteochondral lesions was considered and treated. The average follow-up was 4 years. Lysholm, Tegner and EVA scores were performed. Results: In the final follow-up, satisfactory results were obtained in 81% of the patients evaluated. The average score was the Lysholm score of 49 to 92 points, Tegner 5 to 5 and EVA 7 to 2. The lowest scores were observed in patients with association of meniscal and osteochondral lesions. Two patients were reoperated for meniscal tears. There was a rupture for traumatic cause. There were no infections, no DVT and nor material intolerance. Conclusion: Patients over 40 years of age achieve satisfactory clinical results after ACL reconstruction. These are affected when they are associated with meniscal tears and osteochondral lesions. It is important to know the initial expectation and the acceptance of modifying the intensity or type of activity after the injury. Type of study: Case series Level of evidence: IV

Meniscectomía parcial artroscópica: resultados a más de un año de seguimiento en pacientes laborales vs. no laborales / Arthroscopic partial meniscectomy. Results to more than one year of follow-up in working compensation vs. non-working compensation patients

Introducción: El objetivo del trabajo es evaluar y comparar de manera retrospectiva los resultados de una serie de pacientes laborales y no laborales con lesiones meniscales, tratadas mediante meniscectomía parcial artroscópica. Material y métodos: Se evaluaron 60 pacientes tratados en nuestro centro, entre junio 2016 y mayo 2017, los cuales presentaban lesiones meniscales agudas que no respondieron a tratamiento conservador. Todas las lesiones fueron diagnosticadas con RM previa. Se trataba de 30 pacientes laborales y 30 no laborales, 53 de sexo masculino y 7 de sexo femenino. La edad fue entre 18 y 45 años. Treinta y seis meniscos internos y veinticuatro meniscos externos. El seguimiento promedio fue 18 meses. Se realizó score de Lysholm y EVA. Resultados: De los 30 pacientes no laborales 28 evolucionaron favorablemente, con mejoría en el score de Lysholm de 53 a 93 puntos y EVA de 7 a 1 puntos en promedio, con retorno a la actividad previo a la lesión. Dos de ellos continuaron con molestias leves, sin afectar sus rutinas diarias. En los pacientes laborales 14 evolucionaron favorablemente, con mejoría en el score de Lysholm de 48 a 74 puntos y EVA 7 a 2 puntos en promedio con retorno a su actividad laboral habitual. Dieciséis de ellos presentaban dolor moderado con retorno laboral parcial o requirieron cambio de tareas. Conclusión: Los resultados de la meniscectomía parcial en pacientes no laborales fueron excelentes a buenos, con retorno a sus actividades cotidianas en un 96%. En cuanto a los pacientes laborales se obtuvieron resultados regulares, con retorno a su actividad laboral habitual en un 53%. Tipo de estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV

Introduction: The aim of the study is to evaluate and compare retrospectively the results of arthroscopic partial meniscectomy for meniscus tears in working compensation vs. non-working compensation patients Material and methods: Sixty patients treated in our institution between June 2016 and May 2017 with the diagnosis of acute meniscus tears that did not respond to conservative treatment were evaluated. All lesions were diagnosed with previous MRI. There were 30 patients under working compensation insurance and 30 under another insurance system (53 men, and 7 women). The age ranged between 18 and 45 years. Thirty-six tears were located in the internal menisci and twenty-four in the external menisci. The average follow-up was 18 months. Lysholm and EVA scores were obtained. Results: Of the 30 non-working compensation patients, 28 evolved favorably with an improvement in the Lysholm score of 53 to 93 points and EVA of 7 to 1 points on average and returned to activity prior to the injury. Two of them continued with mild discomfort, without affecting their daily routines. In working compensation, patients 14 evolved favorably, with improvement in the Lysholm score of 48 to 74 points and EVA 7 to 2 points on average and return to their usual work activity. Sixteen of them presented moderate pain with partial job return or required change of tasks. Conclusion: The results of partial meniscectomy in non-work-related patients were excellent to good, with 96% return to daily activities. Regarding work-related patients, regular results were obtained, with a return to their usual work activity of only 53%. Type of study: Case series. Level of evidence: IV

Problemáticas en salud mental y prácticas de atención de adolescentes de un municipio de Querétaro, México / Mental health problems and adolescent healthcare practices in a town located in Querétaro, México

Este trabajo se enmarca en un estudio cuyo propósito fue abordar la Accesibilidad a la Atención en Salud en Adolescentes en San Juan del Río (SJR), Querétaro. Objetivos: describir y analizar las problemáticas de salud mental de los adolescentes de SJR, Querétaro, desde su propia perspectiva, así como la forma en la que buscan dar solución a las mismas. Metodología: Se aplicó una encuesta a una muestra de 345 adolescentes de 12 a 19 años de zonas urbanas y rurales de SJR, 24 entrevistas semidirigidas a adolescentes y un mapeo de servicios. Resultados: En SJR no existen programas de salud mental para adolescentes. En los servicios de salud general realizan este tipo de valoraciones y los adolescentes asisten enviados por las escuelas o sus padres. El 44% de los encuestados asistió alguna vez a un psicólogo, en general, por problemáticas familiares. El 62% identifica que sentirse triste, ansioso, nervioso, estresado o tener pensamientos negativos durante varios días está relacionado con la salud, y el 89% mencionó haberse sentido así al menos una vez en los últimos 6 meses. El 80% buscan actividades con amigos o platicar con sus padres, amigos o maestros cuando tienen malestares de este tipo. Los adolescentes en general consideran que no hay posibilidad de recibir atención psicológica en los servicios públicos. Refieren que las principales problemáticas de los adolescentes son: cutting, problemas emocionales y consumo de drogas. Conclusiones: Si bien los adolescentes muestran recursos para resolver sus problemáticas en salud mental, existe una necesidad de ampliar la oferta para garantizar el acceso a la atención en servicios públicos y disminuir la inequidad.

This paper is based on the framework of a study that aimed at approaching Accessibility to Adolescent Healthcare in San Juan del Río (SJR), Querétaro. Objectives: To describe and analyze mental health problems in adolescents in SJR, Querétaro, from their own perspective, as well as the way in which they try to solve these problems. Methodology: A survey was applied to a sample of 345 adolescents aged 12 to 19 from both urban and rural areas in SJR, 24 semi-directed interviews to adolescents were carried out as well as a service mapping. Results: In SJR there are no mental health programs for adolescents. In general healthcare units this kind of assessments are performed and adolescents are referred by their schools or parents. 44% of the adolescents surveyed had received psychological treatment sometime in their lives, in general, because of family issues. 62% identified that feelings of sadness, anxiety, nervousness, stress or negative feelings for several days are related to health, and 89% mentioned feeling this way at least once in the last 6 months. 80% looked for activities with friends or talked to their parents, friends or teachers when they had such feelings. In general, adolescents consider that there are no possibilities for obtaining psychological care in public healthcare services. They refer that the main problems they have are: cutting, emotional problems, and drug use. Conclusions: Although adolescents show resources to solve their mental health problems, there is a need to increase the offer to ensure access to healthcare in public services and thus reduce inequity.

Chilled packing systems for fruit flies (Diptera: Tephritidae) in the sterile insect technique

We evaluated three packing systems (PARC boxes, "GT" screen towers and "MX" screen towers) for the emergence and sexual maturation of sterile fruit flies, at three adult fly densities (1, 1.2 and 1.3 fly/cm²) and three food types. At the lowest density, results showed no significant differences in the longevity and flight ability of adult Anastrepha ludens (Loew) and Anastrepha obliqua Macquart among the three packing systems. Higher densities resulted in a decrease in these parameters. In the evaluation of the three food types, no significant differences were found either on longevity or flight ability of A. ludens. However, the greatest longevity for both sexes A. obliqua was obtained with commercial powdered Mb® and the mix of sugar, protein and corn starch on paper (SPCP) food types. The highest value for flight ability in A. obliqua males was obtained with powdered Mb® and SPCP food types, and for females with Mb® powdered food. Our data indicated that GT and MX screen tower packing systems are an alternative to the PARC boxes, since they were suitable for adult fly sexual maturation without any harm to their longevity or flight ability. The tested foods were equivalent in both fruit fly species, with the exception of the agar type for A. obliqua, which yielded the lowest biological parameters evaluated. Our results contribute to the application of new methods for the packing and release of sterile flies in large-scale programs.

Aplicación de HPF en la paralelización de un modelo EDDP 2-D / A HPF application to parallelize a 2-D PDE model

Diversas aplicaciones numéricas pueden requerir una implementación paralela, para obtener una respuesta satisfactoria en una cantidad razonable de tiempo. En ese sentido, éste trabajo muestra una implementación paralela de un esquema explícito en Diferencia Finita (DF) propuesto por Kelly y otros, para resolver la ecuación diferencial en derivadas parciales (EDDP/PDE) para el problema de Propagación de Ondas en un medio elástico, homogéneo o heterogéneo, en dos dimensiones. High Performance Fortran (HPF) es usado aquí con ese propósito. Este reporte muestra medidas de tiempo sobre un Cluster-PC para 1, 2, 4 procesadores y varios tamaños de la malla de datos. Incluye además una prueba comparativa, usando una malla de 2500 x 2500 datos e interconectando el cluster con tarjetas Fast-Ethernet primero y finalmente con tarjetas Myrinet. El tiempo de ejecución obtenido para dos procesadores es realmente satisfactorio en todos los casos. La prueba comparativa refiere un mejor resultado para la interconexión con Myrinet que para la interconexión Fast-Ethernet, en condiciones análogas. El esquema arriba mencionado ha mostrado un excelente resultado numérico como se observa en las imágenes incluidas en este trabajo

Cirrosis biliar primaria: reporte de un caso / Primary biliar cirrhosis. Report of a case

La cirrosis biliar primaria (CBP) enfermedad de causa desconocida, ocasiona destrucción progresiva de conductos biliares intrahepáticos y predomina en el sexo femenino. Su diagnóstico se basa en el cuadro clínico, marcadores serológicos con anticuerpos antimitocondriales (AMA) positivos en 95 por ciento de los casos y análisis histopatológico.Caso clínico. Femenino con 36 años de edad, sin antecedentes de importancia. El cuadro clínico se inició cuatro años atrás, con astenia, ictericia progresiva, prurito generalizado y hepatoesplenomegalia. Los datos de laboratorio mostraron biometría hemática, química sanguínea, electrólitos séricos, tiempos de coagulación, proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular y factor reumatoide normales. El ultrasonido abdominal reveló hepatomegalia, confirmada por tomografía computada; resto del abdomen normal. Se encontró elevación de la bilirrubina a expensas de la directa con 9.7mg/dL e indirecta de 4.2mg/dL; elevación de aminotransferasas, (AST=612 U/L. ALT=408U; colesterol 255mg/dL, fosfatasa alcalina 334U/L (normal hasta 117), células LE positivas, anticuerpos antinucleares y antimúsculo liso positivos, AMA y serología para virus de hepatitis negativos; IgG e IgM elevadas y biopsia hepática laparoscópica con lesión ductal florida. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica normal. Se estableció el diagnóstico de CBP estadio 1 (según Scheuer) con AMA negativos. Evolución. Con tratamiento de ácido ursodesoxicólico, colchicina, y colestiramina, desaparición del prurito, disminución de la ictericia, mejoría clínica aunque a los seis meses persistía discreta elevación de las aminotransferasas y la fosfatasa alcalina.

Esófago de barrett / Barrett's esophagus

El esófago de Barrett es una complicación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico ERGE secundario a la reducción de la presión del esfínter esofágico inferior, la alteración de la evacuación esofágica y la hipersecreción de ácido gástrica. La prevalencia se desconoce, pero el esófago de barrett se presenta aproximadamente en 10 por ciento de pacientes con ERGE, con una edad media de 40 años, y relación 4:1 hombre mujer. Se debe valorar el momento de la cirugía antirreflujo para evitar la progresión a displasia cáncer, ya que es 30 a 40 veces más frecuente el adenocarcinoma en esófago de Barrett. La regurgitación, pirosis y disfagia son los síntomas más frecuentes. La endoscopia con toma de biopsia es el estudio ideal para el diagnóstico, así como la determinación histológica, si la displasia es de alto o bajo grado. El tratamiento médico puede controlar los síntomas sin control adecuado de la inflamación, por lo que se debe tener en cuenta la cirugía antirreflujo para evitar el riesgo de aparición de displasia cáncer. Y de acuerdo al tipo histológico elegir la cirugía, o la ablación por láser, sin olvidar del control endoscópico